今月の選挙に向けて、マイク・ジョンソン下院議長は共和党が「大規模」が政府の圧勝を勝ち取った場合、医療費負担適正化法が変更される。
三連勝を手にしたこの党には、その誓いを果たすチャンスが間もなく訪れるだろう。
これまでのところ、共和党指導者らは具体的に何をするのかについては曖昧だ。カマラ・ハリス副大統領との討論会で、ドナルド・トランプ次期大統領が医療保険法にどのように対処するかについて「計画の概念」しか持っていないと述べたのは悪名高いが、同党は数カ月にわたる過酷な政策の末、同法を廃止し置き換えることができなかった。就任１期目の尽力。
しかし、今回は違う展開になると考える重要な理由が少なくとも1つある。バイデン政権が可決した医療費負担適正化法の保険補助金の大幅な拡大は現在、2025年以降に期限切れとなる予定であり、これにより医療保険料と控除額が大幅に引き上げられることになる。多くのアメリカ人がこのプログラムの交換を通じて健康保険を取得しています。
つまり、共和党は何もすることなくオバマケアを縮小できるということだ。しかし、差し迫った補助金の崖は、より穏健派の議員にとって受け入れがたい広範な変革を行うための政治的カバーを党に与える可能性もある。
民主党はジョー・バイデン大統領の1兆9000億ドルのアメリカ救済計画の一環として、オバマケアの保険税額控除を一時的に手厚くした。連邦市場で購入する医療保険の費用を引き下げるこの法律の補助金の変更により、多くの低所得世帯の保険料がゼロになり、同時に自己負担額がさらに制限された。また、連邦貧困ラインの400％以上を稼ぐアメリカ人の保険料に初めて上限を設け、これは現在の4人家族で12万4800ドルに相当する。
それ以来、取引所への登録者数は急増しました 約80％、2021 年の 1,190 万人から 2024 年には 2,140 万人に増加しました。その増加の多くは、より貧しい中所得世帯によるもので、その一部は以前に法律の対象となっていた世帯もあります。 カバレッジギャップ なぜなら、彼らは市場補助金の資格を得るには収入が少なすぎるにもかかわらず、メディケイドの拡大を拒否した州に住んでいたからだ。
民主党はインフレ抑制法の一環としてこの変更を来年まで延長したが、法案の費用を抑えるために恒久化しないことを選択した。その代わりに議員らは、2017年の減税・雇用法の一部も期限切れとなる来年に迫っている税法をめぐる大規模な交渉の一環として、補助金の強化が更新されることを期待している。
しかし、共和党がホワイトハウスと国会議事堂を完全に掌握しているため、再任の可能性は低いと思われる。
バイデン氏の補助金打ち切りを認めれば、オバマケアの保険料は全体的に高くなるだろう — 世帯 現在の支払いは 44% 減ります カイザー・ファミリー財団によると、当初の法律の補助金制度よりも平均して医療計画の対象となる。同シンクタンクの調査によると、年収4万ドルの独身45歳は中級のシルバープランに67％、つまり年間1,247ドルを追加で支払うことになる。年収65,000ドルの同様の成人の場合、支払う金額は17％高く、つまり941ドルになります。
大規模な中流階級の一部の家庭では、数千ドルのステッカーショックに直面する可能性があります。都市研究所 見つけます 貧困ラインの400％を超える収入を得ている全世帯の場合、補助金の強化がなければ、再び政府の支援なしで保険料全額を支払わなければならなくなるため、保険料は2,900ドル高くなるだろうという。
専門家らは、価格の値上げにより一部の米国人は保険加入をやめ、他の国民はより安価なプランに切り替えるだろうと予想している。議会予算局 と推定します 合計すると、さらに 300 万人のアメリカ人が無保険になる可能性があります。
コモンウェルス基金の上級学者で医療保険担当副社長のサラ・コリンズ氏は、「現在、市場に登録している人は記録的な数に達している」と述べた。 「これらの強化された市場保険料税額控除を失効させれば、それに依存している低・中所得の人々にとって大きな打撃となるだろう。」
保険金請求のコストを分散させる顧客が減り、保険会社はバイデン氏の補助金が継続した場合よりも保険料を引き上げなければならない可能性もある。しかし、赤字の保険会社が毎年大幅に価格を値上げし、一部の市場から撤退したオバマ大統領やトランプ大統領の政権初期のような混乱が市場で起こる可能性は低い。
カイザー・ファミリー財団の副会長シンシア・コックス氏は、「保険料が急騰した本当に不安定な時代に戻るとは必ずしも期待していない。なぜなら保険会社が不採算で調整が必要だったからである」と述べた。
共和党はバイデン氏の強化された補助金の失効を単に容認するだけでは済まないかもしれない。下院予算委員会のジョディ・アリントン委員長は党に対し、 節約を見つける 一部の加盟国は、納税計画のコストを相殺する方法として、ACA またはメディケイドの削減に注目する可能性があります。
共和党議員らはオバマケアの具体的な計画についてあまり明らかにしていないが、2017年に検討した法案が指針となる可能性がある。同党は、現在無制限の資金をACAとメディケイドの両方に転換することで支出を削減しようとした。 上限付きブロック許可 プログラムが現在予想しているよりも成長が遅いであろう州に向けて。また、保険会社に一定の給付金の負担を義務付ける規制の緩和も求めた。
9月、次期副大統領JD・ヴァンス 提案された 共和党は保険会社が健康な顧客と持病のある人を別々のリスクプールに分けることを認めることも求めている。これにより、多くの家族にとっては保険料が安くなる可能性があるが、健康上の問題に直面している家族にとっては保険料が高くなる可能性がある。
Jordan Weissmann は Yahoo Finance の上級記者です。
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