マーク・キューバン氏、医療価格設定を「恐ろしい」と発言―病院や医師は「サブプライムローン」だと語る―しかし彼は問題を解決する方法を提案している マーク・キューバンは米国の医療制度についての考えを遠慮なく語っている。 12 月 10 日の Bluesky で、彼はシステムが壊れていると考える理由を正確に説明しました。 彼はそれを修正するためにどのように対策を講じているのか。 彼の最大の不満は？病院や医師は、免責金額、自己負担金、共同保険の未払いに対する信用リスクを100％負担しているため、「サブプライム貸し手」の役割を強いられている。同氏は「それは非常識だ」と書き、「代金を回収できないと、その損失を埋め合わせるために価格を吊り上げる」と付け加えた。同氏によれば、これが「恐ろしい」医療価格設定につながっているという。 お見逃しなく: の 波及効果は止まらない。キューバン氏によると、病院は住宅ローン債権回収業者のように機能し、迷路のような管理コストを乗り越えて未払い金を回収する必要があるという。このサイクルにより多くの患者が医療負債に追い込まれ、破産につながることも少なくありません。キューバの目には、これは非効率なだけでなく、人道的災害だ。 保険会社も彼の批判でフリーパスを得られるわけではない。キューバン氏は、そのような保険プランに加入している5,000万人以上のアメリカ人に対して、保険会社は従来の保険を提供していないと述べている。代わりに、彼らは「医療承認者および支払い処理者」として機能し、不正行為の防止と医療の必要性の評価に主な焦点を当てて、医療の承認と費用を決定します。 Statista のデータによると、2023 年には米国の労働者の約 65% が自己負担の健康保険プランに加入しており、雇用主は従業員の医療請求に対して直接の経済的責任を負っています。 関連項目: ウォーレン・バフェットはかつてこう言いました、「寝ている間にお金を稼ぐ方法が見つからないなら、死ぬまで働くことになるだろう。」 たった100ドルで受動的収入を得る方法をご紹介します。 キューバン氏は、この役割が保険会社に委ねられるべきではないと考えている。 「その認可プロセスは、企業団体に依頼すべきではない」と彼は主張した。代わりに、ケアを承認または拒否する金銭的インセンティブを持たない独立した第三者管理者 (TPA) がこのプロセスを処理すべきであると彼は考えています。同氏は、「最初のステップは、自家保険会社がサードパーティのTPAを使用し、このサービスに関して保険会社から離れることだ」と述べた。 物語は続く ビジネスオーナーとしてキューバンは理論を立てているだけではなく、口ではお金を出しているのです。自社の従業員に対しては、プロバイダーとの直接契約を導入している。 「事前承認は行わないと規定している。プロバイダーを信頼する」と同氏は説明した。彼の会社はネットワーク内のケアにかかる費用を全額負担し、従業員の自己負担はありません。 トレンド:…

ユナイテッドヘルスケア (国連）は、請求拒否率が高いとされ、ますます厳しい監視に直面している。しかし、保険会社はこれらの数字を隠そうとするため、特に民間保険の場合、保険会社が拒否する本当の範囲は依然として不透明である。同社の最高経営責任者（CEO）ブライアン・トンプソン氏が水曜朝、同社の年次投資家デーで講演する予定の数時間前にニューヨーク市で射殺されたことを受けて、監視の目が高まっている。複数の報道機関が木曜日、銃撃の際の薬莢には次のような文字が刻まれていたと報じた。 「否定」「擁護」「追放」 それらに書かれています。この言葉は、次のように推測する人もいます。 用語を参照 業界評論家は、保険会社が請求を拒否するために採用する戦術を説明するために使用します。同時に、ソーシャルメディア上の投稿では、ユナイテッドヘルスケアの請求拒否率は 業界最高の32%。この数字は個人金融ウェブサイトのバリュー・ペンギンから得たもので、市場で販売されているプラ​​ンの利用可能なネットワーク内データからそのレートを計算したとしている。ユナイテッドヘルスケアはクォーツからのコメント要請にすぐには応じなかった。 UnitedHealthcare は UnitedHealth Group の一部門であり、時価総額が 5,000 億ドルを超える米国最大の民間医療保険会社です。その最大のビジネスであるUnitedHealthcare Employer and Individual、 2,900万人以上のアメリカ人にサービスを提供 健康給付プランを通じて。医療費負担適正化法は、規制当局が保険会社に保険金請求の拒否に関する情報の共有を義務付けることを認めているが、2023年の報告書によると、連邦政府はこれまでこのデータの多くを収集しておらず、一般に共有しているデータはさらに少ない。 報告 プロパブリカより。それでも、最近のいくつかの報告によると、拒否が増加していることが示されています。10月には、 報告 米国上院常設調査小委員会の発表によると、同国の保険会社はAIを活用したツールを利用して、メディケア・アドバンテージプランの保有者からの一部の請求を拒否していることが明らかになった。報告書によると、メディケア・アドバンテージプランの加入者に対する急性期後ケア（人々を病院から自宅に戻すために必要な医療）に対するユナイテッドヘルスケアの拒否率は、2020年の10.9％から2022年には22.7％に上昇した。8月、医療政策研究非営利団体KFFの報告書では、すべてのメディカル・アドバンテージ保険会社が全面的または部分的に否定したことが判明した。 以前の承認リクエストの 7.4% — 特定の医療サービスの補償の要請 — 2022 年には、2019…

今月の選挙に向けて、マイク・ジョンソン下院議長は共和党が「大規模」が政府の圧勝を勝ち取った場合、医療費負担適正化法が変更される。 三連勝を手にしたこの党には、その誓いを果たすチャンスが間もなく訪れるだろう。 これまでのところ、共和党指導者らは具体的に何をするのかについては曖昧だ。カマラ・ハリス副大統領との討論会で、ドナルド・トランプ次期大統領が医療保険法にどのように対処するかについて「計画の概念」しか持っていないと述べたのは悪名高いが、同党は数カ月にわたる過酷な政策の末、同法を廃止し置き換えることができなかった。就任１期目の尽力。 しかし、今回は違う展開になると考える重要な理由が少なくとも1つある。バイデン政権が可決した医療費負担適正化法の保険補助金の大幅な拡大は現在、2025年以降に期限切れとなる予定であり、これにより医療保険料と控除額が大幅に引き上げられることになる。多くのアメリカ人がこのプログラムの交換を通じて健康保険を取得しています。 つまり、共和党は何もすることなくオバマケアを縮小できるということだ。しかし、差し迫った補助金の崖は、より穏健派の議員にとって受け入れがたい広範な変革を行うための政治的カバーを党に与える可能性もある。 民主党はジョー・バイデン大統領の1兆9000億ドルのアメリカ救済計画の一環として、オバマケアの保険税額控除を一時的に手厚くした。連邦市場で購入する医療保険の費用を引き下げるこの法律の補助金の変更により、多くの低所得世帯の保険料がゼロになり、同時に自己負担額がさらに制限された。また、連邦貧困ラインの400％以上を稼ぐアメリカ人の保険料に初めて上限を設け、これは現在の4人家族で12万4800ドルに相当する。 それ以来、取引所への登録者数は急増しました 約80％、2021 年の 1,190 万人から 2024 年には 2,140 万人に増加しました。その増加の多くは、より貧しい中所得世帯によるもので、その一部は以前に法律の対象となっていた世帯もあります。 カバレッジギャップ なぜなら、彼らは市場補助金の資格を得るには収入が少なすぎるにもかかわらず、メディケイドの拡大を拒否した州に住んでいたからだ。 民主党はインフレ抑制法の一環としてこの変更を来年まで延長したが、法案の費用を抑えるために恒久化しないことを選択した。その代わりに議員らは、2017年の減税・雇用法の一部も期限切れとなる来年に迫っている税法をめぐる大規模な交渉の一環として、補助金の強化が更新されることを期待している。 しかし、共和党がホワイトハウスと国会議事堂を完全に掌握しているため、再任の可能性は低いと思われる。 物語は続く バイデン氏の補助金打ち切りを認めれば、オバマケアの保険料は全体的に高くなるだろう — 世帯 現在の支払いは 44% 減ります カイザー・ファミリー財団によると、当初の法律の補助金制度よりも平均して医療計画の対象となる。同シンクタンクの調査によると、年収4万ドルの独身45歳は中級のシルバープランに67％、つまり年間1,247ドルを追加で支払うことになる。年収65,000ドルの同様の成人の場合、支払う金額は17％高く、つまり941ドルになります。 大規模な中流階級の一部の家庭では、数千ドルのステッカーショックに直面する可能性があります。都市研究所 見つけます 貧困ラインの400％を超える収入を得ている全世帯の場合、補助金の強化がなければ、再び政府の支援なしで保険料全額を支払わなければならなくなるため、保険料は2,900ドル高くなるだろうという。…