健康保険会社がどのくらいの頻度で請求を拒否するかは誰にもわかりません。その理由は次のとおりです
ユナイテッドヘルスケア (国連）は、請求拒否率が高いとされ、ますます厳しい監視に直面している。しかし、保険会社はこれらの数字を隠そうとするため、特に民間保険の場合、保険会社が拒否する本当の範囲は依然として不透明である。同社の最高経営責任者（CEO）ブライアン・トンプソン氏が水曜朝、同社の年次投資家デーで講演する予定の数時間前にニューヨーク市で射殺されたことを受けて、監視の目が高まっている。複数の報道機関が木曜日、銃撃の際の薬莢には次のような文字が刻まれていたと報じた。 「否定」「擁護」「追放」 それらに書かれています。この言葉は、次のように推測する人もいます。 用語を参照 業界評論家は、保険会社が請求を拒否するために採用する戦術を説明するために使用します。同時に、ソーシャルメディア上の投稿では、ユナイテッドヘルスケアの請求拒否率は 業界最高の32%。この数字は個人金融ウェブサイトのバリュー・ペンギンから得たもので、市場で販売されているプランの利用可能なネットワーク内データからそのレートを計算したとしている。ユナイテッドヘルスケアはクォーツからのコメント要請にすぐには応じなかった。 UnitedHealthcare は UnitedHealth Group の一部門であり、時価総額が 5,000 億ドルを超える米国最大の民間医療保険会社です。その最大のビジネスであるUnitedHealthcare Employer and Individual、 2,900万人以上のアメリカ人にサービスを提供 健康給付プランを通じて。医療費負担適正化法は、規制当局が保険会社に保険金請求の拒否に関する情報の共有を義務付けることを認めているが、2023年の報告書によると、連邦政府はこれまでこのデータの多くを収集しておらず、一般に共有しているデータはさらに少ない。 報告 プロパブリカより。それでも、最近のいくつかの報告によると、拒否が増加していることが示されています。10月には、 報告 米国上院常設調査小委員会の発表によると、同国の保険会社はAIを活用したツールを利用して、メディケア・アドバンテージプランの保有者からの一部の請求を拒否していることが明らかになった。報告書によると、メディケア・アドバンテージプランの加入者に対する急性期後ケア（人々を病院から自宅に戻すために必要な医療）に対するユナイテッドヘルスケアの拒否率は、2020年の10.9％から2022年には22.7％に上昇した。8月、医療政策研究非営利団体KFFの報告書では、すべてのメディカル・アドバンテージ保険会社が全面的または部分的に否定したことが判明した。 以前の承認リクエストの 7.4% — 特定の医療サービスの補償の要請 — 2022 年には、2019…
